Inschrijven voor een in/aanleunwoning (Nijenstede / De Oeverlanden / De Reestlanden)

Inschrijfformulier in/aanleunwoning (huurappartement van Noorderboog)

Gegevens aanvrager

Geslacht
Geboortedatum
Geslacht partner (indien van toepassing) (Optioneel)
Geboortedatum partner (indien van toepassing) (Optioneel)
Burgerlijke staat

Gegevens contactpersoon

Waarom wilt u verhuizen naar een in/aanleunwoning van Noorderboog?

Huishoudelijke hulp

Heeft u op dit moment huishoudelijke hulp? (Wmo-ondersteuning via uw gemeente)

LET OP! Indien u hierboven 'ja' heeft ingevuld, dan dient u de onderstaande velden volledig en correct in te vullen.

Wat is de afgiftedatum van de beschikking? (Optioneel)
Tot welke datum is de beschikking geldig? (Optioneel)

Thuiszorg

Heeft u op dit moment thuiszorg? (vergoed door uw zorgverzekeraar)

LET OP! Indien u hierboven 'ja' heeft ingevuld, dan dient u de onderstaande velden volledig en correct in te vullen.

Wet langdurige zorg (Wlz)

Heeft u een indicatie Wet langdurige zorg (Wlz)?

LET OP! Indien u hierboven 'ja' heeft ingevuld, dan dient u de onderstaande velden volledig en correct in te vullen.

Op welke datum is de beschikking afgegeven? (Optioneel)

Overige informatie die van belang kan zijn

Voor welke appartement(en) wilt u in aanmerking komen?

Eventueel meerdere keuzes mogelijk

Privacy voorwaarden

Ik verklaar dat Zorggroep Noorderboog de op deze site verzamelde persoonsgegevens uitsluitend voor selectiedoeleinden en toewijzing van de huurappartementen mag gebruiken. Als ik een huurappartement van Noorderboog krijg toegewezen, dan mogen deze gegevens in mijn huurdossier worden verwerkt.

Alle velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

​Heeft u gevonden wat u zocht?

Heeft u gevonden wat u zocht?

Alle velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.